修水县召开医保卫健系统省委巡视问题整改暨医保基金管理专项整治部署会

为进一步加大医保基金违法违规问题整治力度，坚决守住医保基金安全底线，确保基金安全平稳运行。日前，修水县召开医保卫健系统省委巡视问题整改暨医保基金管理专项整治部署会，下发了《关于持续深化医保基金管理突出问题专项整治的方案》，对违法违规使用医保基金问题进行专项整治。

此次专项整治范围包括县医保局内部经办机构、各乡镇、村（社区）医保事务服务站点医保基金管理和服务不规范行为及全县各定点医药机构医保违法违规使用医保基金情况。

此次重点围绕医保经办业务机构的组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制管理与监督及定点医药机构医疗服务收费是否规范，是否存在超医保支付范围，是否符合医保报销政策，是否存在过度诊疗，飞行检查、全覆盖检查整改是否到位等问题进行重点整治。

此次专项整治分3个阶段进行。1-3月中间为动员部署、自查自纠阶段。通过召开全县医保基金管理突出问题专项整治会、成立工作专班启动专项整治。各相关部门和全县定点医药机构要对照整治内容和问题清单开展排查，建立自查自纠台账。3月中旬-12月为现场稽核阶段。自3月中旬起，县医疗保障局将聘请第三方通过现场全覆盖检查方式对全县范围内定点医药机构自查自纠情况开展核查，同步对各乡镇、各部门自查自纠情况开展核查。4月-12月为建章立制阶段。各相关部门和定点医药机构针对自查和核查发现的问题，要做好自查整改，完善相关制度，健全内部制衡体系，堵塞问题漏洞，织好医保基金安全“防护墙”，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

（修水县医保局  王进宾）